Phương pháp phẫu thuật thẩm mỹ ngón tay cái, phẫu thuật tháo bỏ các ngón tay và đốt ngón tay

Viphẫu sản xuất hình là nghệ thuật tái sản xuất và phục hồi chức năng ở hầu hết tổn thương giúp căn bệnh nhân hồi phục cả chức năng thần ghê và thẩm mỹ và làm đẹp (nối các chi bị đứt lìa và bít phủ khuyết hổng phần mềm, các vết yêu thương lộ xương...) đem lại dáng vẻ thông thường cho người bệnh giúp họ giảm sút mặc cảm và hòa nhập với cuộc sống thường ngày sau khi chữa bệnh bệnh.

Bạn đang xem: Phẫu thuật thẩm mỹ ngón tay

Ứng dụng nghệ thuật cao về vi phẫu thuật:

VI PHẪU CẤP CỨU

các dấu thương tay, chân ( từ bên dưới gối): đứt gân cơ, mạch máu, thần kinh do tai nạn lao hễ ( máy cắt, sản phẩm dập, kính bể cắt ...) , hoặc bởi vì tai nạn giao thông vận tải , tai nạn thương tâm sinh hoạt ( đập tay vào cửa kiếng, dao cắt...).Các lốt thương bàn tay dập nát, giảm cụt ... Do tai nạn thương tâm lao động, tai nạn ngoài ý muốn giao thông...: khâu nối vi phẩu huyết mạch , hạn chế cắt cụt chi.Các lốt thương đứt lìa do tai nạn lao đụng hoặc tai nạn thương tâm sinh hoạt : đứt lìa ngón tay, bàn tay, cổ tay, cánh tay... Khâu nối vi phẩu hồi phục chi bị đứt lìa.

VI PHẪU KHÔNG PHẢI CẤP CỨU:

Các dấu thương gây tổn yêu thương thần kinh, mạch máu đã có được khâu da, phẩu thuật địa điểm khác thua trận : vt đứt thần khiếp ngón tay, bàn tay, cổ tay gây tê mất xúc cảm chi, liệt di chuyển bàn tay...Các vạt da vi phẩu đậy mỏm cụt, lốt thương lộ gân, xương, khớp ...Chuyển gân cơ hồi phục vận động cho những trường hòa hợp tổn yêu thương thần tởm ngoại biên như: liệt thân tởm quay, thần tởm trụ, thần ghê giữa, liệt thần gớm hông khoeo ngoài( mất gập sống lưng cổ chân)...

PHẨU THUẬT BÀN TAY:

Phẩu thuật điều trị các bệnh lý sống bàn tay : hội hội chứng ống cổ tay, ngón tay cò súng, viêm bao gân chạng ngón cái, viêm bao gân gập các ngón... Phẩu thuật u bao hoạt dịch cổ tay, ngón tay. Hội hội chứng Dupuytren dây dính teo rút bàn tay. Hội triệu chứng chèn nghiền thần gớm trụ ống cổ tay hoặc khuỷu tay
Phẩu thuật chỉnh sữa chế tạo hình cho những di hội chứng do tai nạn, gặp chấn thương : cứng khớp ngón,co rút gân , sẹo bỏng, co rút khớp, nối ghép gân trong các trường thích hợp đứt cũ gân gập/ gân duỗi. Các gãy xương ngón tay, bàn tay, cổ tay, đứt dây chằng cù trụ dưới, những dây chằng bên ngón
Phẩu thuật chế tạo ra hình thẩm mỹ mỏm cụt ngón tay ( làm thuôn gọn, ghép xương kéo dãn mỏm cụt đầu ngón), chuyển ngón thay thế ngón cụt...Chuyển gân phục hồi chức năng vận rượu cồn bàn tay trong các trường phù hợp liệt thần tởm quay, thần khiếp trụ, thần ghê giữa
Phẩu thuật tạo nên hình thẩm mỹ và chức năng trong những bệnh lý làm cho tổn yêu đương gân, khớp bàn ngón tay: bệnh Gout, thoái hoá khớp và viêm khớp dạng thấp
Phẩu thuật bàn tay Nhi:

- các loại dị tật bẩm sinh: ngón tay cò súng, tật thừa ngón, tật bám ngón...- Phẩu thuật chế tạo hình sữa sẹo co rút ngón do bỏng, tai nạn ngoài ý muốn ...

Bác sĩ Nguyễn Xuân Anh- Phụ trách Khoa Vi phẫu - là chuyên viên trong lĩnh vực chấn yêu mến chỉnh hình, phẫu thuật mổ xoang bàn tay với vi phẫu chế tạo ra hình đã có được đã tu nghiệp sâu sát tại California, Mỹ, có rất nhiều năm khiếp nghiệm làm việc tại những Bệnh viện danh tiếng, chắc chắn rằng sẽ đem về sự hài lòng cho những người bệnh.

Bàn tay gồm 5 ngón, trong các số đó ngón mẫu là quan trọng nhất, chiếm tới 50% chức phận của bàn tay. Ví như bàn tay bị khuyết đi ngón tay cái, không những gây trở ngại trong lao đụng và sinh hoạt mặt hàng ngày, ngoài ra gây tác động lớn đến tinh thần. Hồi phục lại ngón tay cái, luôn được đặt ra trong khám chữa di triệu chứng tổn thương mất ngón vì chấn thương cũng giống như dị tật bẩm sinh.

Hiện nay, bao gồm nhiều phương pháp phục hồi ngón tay cái. Mỗi phương pháp đều có ưu, điểm yếu kém riêng biệt. Chắt lọc một cách thức hợp lý đa số được căn cứ vào lúc độ tổn thương mất ngón hay nói theo một cách khác là địa điểm mỏm cụt với tổn thương ở bàn tay, công việc và nghề nghiệp và những chuyển động thường ngày trong nghỉ ngơi của bệnh dịch nhân.

Mục lục

Các cách thức phẫu thuật phục hồi
Kỹ thuật gửi ngón chân – cách thức phục hồi hiện đại

Phân nhiều loại tổn yêu mến ngón tay cái

Phân nhiều loại tổn yêu đương ngón tay cái được căn cứ vào địa điểm mỏm cụt, đó là yếu tố chính liên quan tới lựa chọn phương thức điều trị. Theo Campbell Reid DA, tác giả chia thành 4 đội như sau:

team 1: Mỏm cụt ở bên dưới khớp đốt bàn – ngón tay, phần còn lại rất có thể là một trong những phần đốt 1 hoặc toàn cục đốt 1, một phần đốt 2 hoặc toàn thể đốt 2. Ở nhóm này, độ lâu năm ngón dòng là đầy đủ để thỏa mãn nhu cầu yêu ước về chức phận, giả dụ da bịt phủ đầu mỏm cụt xuất sắc thì không yêu cầu phẫu thuật phục sinh ngón. Team 2: Mỏm qua khớp đốt bàn – ngón tay hoặc phải chăng hơn mà lại độ dài còn sót lại không thoả xứng đáng để bảo vệ cho chức phận. Với tổn hại ở đội 2, chức vụ sẽ được nâng cấp hơn nếu ngón được gia công dài. Tuy nhiên, chưa hẳn bệnh nhân như thế nào cũng gật đầu với phẫu thuật có tác dụng dài ngón nhưng sẵn sàng gật đầu đồng ý một phương thức thay chũm không phức tạp, chính là đốt hoá ngón bằng phương pháp mở rộng lớn kẽ ngón I – II hoặc ghép thêm xương khi da ở đầu mỏm cụt đảm bảo che phủ thỏa đáng sau tạo nên hình.  team 3: Mỏm cụt qua đốt bàn, còn lại một số trong những cơ ô mô cái. đội 4: Mỏm cụt qua khớp đốt bàn – xương tụ cốt cổ tay.

Với team 3 và nhóm 4, tổn thương phần đa là mất toàn thể ngón tay, gây ảnh hưởng quan trọng tới tác dụng của bàn tay nên hồi phục lại ngón tay luôn được đặt ra. đa số những trường hợp dị dạng mất ngón tay cái bẩm sinh khi sinh ra đều thuộc team 4.

Theo Michel M với Gilles D, các tác trả phân loại chi tiết hơn, kia là:

nấc 1: thương tổn ở phía bên dưới khớp liên đốt ngón, bao gồm có: nút 1a (cụt qua phần mềm đầu mút của ngón), mức 1b (cụt bên dưới nền móng), mức 1c (cụt trên nền móng), nút 1d (cụt qua khớp liên đốt ngón). Nấc 2: Mỏm cụt đốt 1, còn khớp đốt bàn – ngón tay. Nấc 3: Mỏm cụt khớp đốt bàn – ngón tay. Nấc 4: Mỏm cụt đầu đốt bàn. Nút 5: Mỏm cụt nền đốt bàn, còn khớp thang – bàn. Nấc 6: Mỏm cụt qua khớp thân xương thang cùng xương thuyền. Nút 7: bao gồm mức 7a (cụt qua các xương khối tụ cốt cổ tay), mức 7b (cụt qua khớp tảo – tụ cốt cổ tay).

Hiện nay, cả hai bí quyết phân loại trên đều được sử dụng. Tuy nhiên, trong mổ xoang tái tạo ra ngón cái, phân loại của Campbell Reid da thường được sử dụng. Phân loại của Michel M cùng Gilles D lại được áp dụng nhiều trong phục sinh ngón tay chiếc nói chung, trong những số đó có cả sinh sản hình khuyết da ở đầu mút ngón tay.

Mục đích phẫu thuật mổ xoang phục hồi

Khi cụt mất ngón tay cái, theo Tanzer RC với Littler JW, mục đích điều trị là phục sinh lại ngón sao cho thỏa mãn nhu cầu được 4 yêu cầu sau:

cấp và giạng thoả đáng để triển khai động tác cầm nắm. Có khả năng đối chiếu đầu mút của ngón cái với cùng 1 – 2 ngón khác. Đầu mút của ngón phải có cảm giác xúc giác. Tuy nhiên ít quan trọng nhưng dáng vẻ phải đồng ý được.

Theo một vài tác đưa khác, như Lee WM và Mark TJ, mục đích điều trị là:

máy nhất, ngón phải gồm cảm giác, có thể không được như thông thường nhưng không đau và phải biết được dụng cụ đang cố kỉnh nắm. Đây là yêu cầu đặc biệt quan trọng nhất. đồ vật hai, ngón buộc phải vững chắc, đảm bảo khi nuốm nắm không gây biến dạng khớp, lớp da không xẩy ra xô trật. Trang bị ba, chuyển động thỏa đáng, bàn tay có thể phẳng ra và ngón tay cái so sánh được cùng với ngón không giống để tiến hành động tác nạm nắm. Máy tư, ngón mẫu đủ lâu năm để với cho tới đầu mút các ngón tay khác. Đôi khi, có thể cắt cụt hoặc đóng cứng khớp của ngón còn sót lại hơn là tập trung làm lâu năm ngón tay loại để bảo vệ cho hễ tác ráng nắm. Sản phẩm năm, yêu cầu thẩm mỹ và làm đẹp phải đồng ý được. Ví như không, ngón hay bị đậy và không nhiều được sử dụng.

Các phương thức phẫu thuật phục hồi

1. Phương pháp phục hồi kinh điển

– Mở sâu kẽ xương bàn I – II:

Từ năm 1874 Hugier PC đã tạo hình vạt domain authority chữ Z để mở rộng và có tác dụng sâu kẽ ngón nhằm mục đích ngón hóa xương bàn I. Cách thức được chỉ định và hướng dẫn cho hồ hết trường hợp không thanh mảnh khít và da vùng kẽ ngón lành lặn.

Với hồ hết trường phù hợp kẽ ngón bé khít, không tồn tại chỉ định cho chế tạo hình chữ Z, hoàn toàn có thể xẻ dọc để mở rộng kẽ ngón, sau đó sử dụng vạt da tại khu vực lấy tự vùng mu bàn tay để bít phủ kẽ ngón. Khuyết lấy vạt được ghép da xẻ đôi. Sử dụng thắt chặt và cố định ngoài để lưu lại kẽ ngón không bị co hẹp, để thắt chặt và cố định trong 3 tuần.

Với phương pháp này, biên độ vận động của xương đốt bàn I được cải thiện, tuyệt nhất là mọi trường phù hợp mỏm cụt qua khớp liên đốt ngón hoặc phần xa của đốt 1.

– kéo dãn dài xương đốt bàn I:

Phương pháp được Matev I report vào năm 1967. Xương đốt bàn I được kéo dài đủ để những ngón tay không giống với tới. Vày đó, tác dụng cầm nắm, nhón nhặt của bàn tay được cải thiện. Phương thức có ưu thế là vẫn giữ lại lại những ngón tay dài, hay được hướng đẫn cho bệnh nhân cao tuổi khi không có chỉ định đưa ngón chân. 

Nhược điểm của phương thức này là ngón không có khớp, không tồn tại móng, không chỉ có định cho kéo dãn ở đốt ngón, nên theo dõi ngặt nghèo trong thời gian dài của quá trình kéo dãn dài xương và yêu cầu phần mềm của đốt bàn ngón đề nghị tốt. Phương thức được hướng dẫn và chỉ định cho cụt nút 1c, 2, 3, 4 và chủ yếu là cụt qua khớp đốt bàn – ngón theo phân một số loại của Michel M cùng Gilles D.

– phục hồi tạo hình xương (Osteoplastic Reconstruction):

Phục hồi ngón cái bởi ghép xương rồi che phủ bởi vì trụ da bom tấn được Nicoladoni C thực hiện năm 1897. Trụ da thường được đem từ thành bụng hoặc vùng cùng – ngực vày da vùng đó có cấu trúc tốt với ít tổ chức triển khai mỡ. Chu vi ngón cái bình thường khoảng 3 inches (7,62 cm) và chính vì thế bề rộng lớn của vạt da để sản xuất trụ là 3,5 inches (9,89 cm). 

Nhược điểm của cách thức là: phải qua nhiều lần mổ, gặp mặt khó khăn lúc kết ghép xương vào vùng nhận, xương ghép hay bị tiêu bởi vì không được nuôi thỏa xứng đáng hoặc bởi nhiễm khuẩn. Ban đầu, ngón không có cảm giác, sau khoảng tầm 6 tháng đến một năm thì có xúc cảm xúc giác và đau khi châm kim, nhưng mà không có cảm hứng lập thể. Bên cạnh ra, tuần hoàn của ngón nghèo nàn, domain authority bị náo loạn dinh dưỡng, sẫm màu sắc và thường sẽ có loét với những mức độ khác nhau. 

2. Cách thức cái hóa

Phương pháp chiếc hóa là mổ xoang chuyển tổng thể hoặc 1 phần ngón tay dài sang vị trí ngón tay cái. Đây là cách thức phục hồi tiến bộ, bởi ngón cái bao gồm khớp và tất cả cảm giác.

Từ năm 1887, Guermonprez F đã biểu đạt kỹ thuật sử dụng một ngón tay bị tổn thương đưa sang vị trí ngón tay mẫu bị dập nát. Trong cố gắng chiến 2, càng có khá nhiều nghiên cứu điều trị một số loại tổn yêu mến này đến thương binh… Cuthbert JB là người trước tiên sử dụng ngón trỏ thông thường để chiếc hóa. Phẫu thuật mổ xoang được triển khai cho trường vừa lòng tổn mến mất trọn vẹn ngón tay cái, phần mỏm cụt còn lại không còn phần cơ nào đáng kể. 

Nhược điểm bao gồm của phẫu thuật chiếc hóa ngón trỏ còn lành lặn là ngón cái được phục hồi dài thêm hơn ngón cái bình thường và tất cả tới 3 đốt ngón. Để khắc phục điểm yếu này, Cuthbert JB đã thu ngắn đốt 1 với đốt 2 mà chưa phải can thiệp vào khớp với gân.

Bước cải cách và phát triển tiếp theo của phẫu thuật chiếc hóa là không chỉ cố định và thắt chặt vào bài toán chuyển ngón trỏ mà lại là đưa một ngón tay nào kia trên bàn tay ở bản thiết kế đảo. Vấn đề lựa lựa chọn ngón để chuyển nhờ vào vào triệu chứng mạch tiết nuôi ngón. 

Phương pháp dòng hóa có ưu thế là tạo được ngón tay loại có công dụng vận đụng và xúc cảm rất tốt. Tuy nhiên, yếu điểm của phương thức là phải áp dụng một ngón tay dài, bàn tay vẫn thiếu thốn ngón, ngón loại được chế tác vẫn là nhỏ dại và lực nhón nhặt, đối chiếu không khỏe. Rộng nữa, bởi thiếu ngón tay yêu cầu không phục hồi được mức độ nắm, bóp, căn vặn xoắn của bàn tay. 

Phương pháp không có chỉ định vào trường hợp bàn tay bị tổn thương nặng trĩu nề, gây xơ sẹo, mạch máu bị tổn thương hoặc bên trong khối sẹo xơ, gây trở ngại cho phẫu tích tách tách rước ngón.

3. Gửi ngón chân

Năm 1900, Carl Nicoladoni report kết trái 3 ngôi trường hợp đưa ngón chân phục sinh ngón tay mẫu theo nguyên tắc chuyển vạt trường đoản cú xa gớm điển, dạng chéo cánh tay – chân; là chi phí đề mang lại chuyển ngón chân sống dạng tự do thoải mái bằng kỹ thuật vi phẫu sau này. 4/1968, Cobbett JR thành công xuất sắc trên lâm sàng đưa ngón chân phục hồi ngón tay cái, khắc ghi bước cải tiến và phát triển mới của phẫu thuật hồi phục ngón tay cái tương tự như các ngón tay dài.

Đây là phương pháp phục hồi hiện nay đại, tạo nên ngón tay có tác dụng vận động, xúc cảm và thẩm mỹ so với bàn tay bị mất một ngón tay cái. Phương pháp đặc biệt ưu việt vào trường đúng theo mất ngón tay cái có kèm theo tổn hại mạch máu, gân, xương vùng bàn tay dẫn đến không có chỉ định phẫu thuật chiếc hoá cùng trường đúng theo cụt các ngón tay dài. Ngón chân được chuyển rất có thể là ngón chân cái, ngón chân sản phẩm công nghệ hai hoặc nhiều ngón chân. Điều này phụ thuộc vào vào vị trí, mức độ tổn thương giải phẫu của ngón tay chiếc và tổn thương sinh sống bàn tay, công việc và nghề nghiệp và ý mong mỏi chủ quan tiền của bệnh dịch nhân.

Trong phẫu thuật này, toàn bộ những nhân tố của ngón chân hầu hết được nối ghép với phần nhiều thành phần khớp ứng ở địa điểm nhận, đó là: xương, gân gấp, gân duỗi, động mạch, tĩnh mạch, thần kinh cảm xúc phía gan, thần kinh xúc cảm phía mu bắt buộc bộ não nhanh lẹ nhận ra ngón gửi như một ngón bình thường ở bàn tay, người bệnh nhanh say đắm nghi và sử dụng ngón trong các hoạt động chức phận. 

Nhược điểm của cách thức là khiến thiếu đi ngón chân, để lại ảnh hưởng nhất định ngơi nghỉ nơi mang đến và nhất là lúc lấy cục bộ ngón chân cái. Khi chuyển toàn cục ngón chân cái, ngón chân to thêm ngón tay đề nghị gây thiếu thốn thẩm mỹ. Để tự khắc phục yếu điểm này, bác sĩ sẽ tách bóc tách để lại một dải phần mềm ở đầu mút với bờ trong của ngón chân, đôi khi lấy loại bỏ phần móng, da, xương… đủ để triển khai giảm form size của ngón chân cái bởi ngón tay cái.

Xem thêm: Lời bài hát yêu là phải nói (tình yêu sửu nhi) (sửu nhi ost)

Ở Việt Nam, GS.TSKH Nguyễn Huy Phan đã thành công xuất sắc chuyển ngón chân vật dụng hai ghép phục hồi ngón tay cái từ thời điểm năm 1988, ghi lại một bước cải tiến và phát triển mới vào phẫu thuật hồi sinh ngón tay sinh sống nước ta. Từ thời điểm năm 1994, học trò của GS Phan là TTND.GS.TS Nguyễn Việt Tiến và cộng sự đã thực hiện chuyển ngón chân phục sinh ngón tay chiếc hoặc ngón tay dài, hiện đã là phẫu thuật hay quy.

4. Vạt bao gồm nối mạch nuôi cuốn xung quanh xương ghép (microvascular wrap around flap)

Năm 1980, Morrison WA report phẫu thuật áp dụng vạt da gồm mạch huyết – thần gớm được mang từ ngón chân mẫu để cuốn quanh miếng xương mồng chậu rồi ghép vào mỏm cụt ngón tay cái. Vùng cho vạt được ghép da. Mổ xoang này cho phép tạo ngón tay mẫu có kích cỡ to bằng ngón bình thường và nơi cho ít bị hình ảnh hưởng. Tuy thế, nhược điểm của phương pháp là ngón được tạo không có khớp liên đốt ngón và tình trạng không tức tốc xương hoặc gãy xương ghép là phổ biến.

Kỹ thuật gửi ngón chân – cách thức phục hồi hiện nay đại

1. Chỉ định, chống chỉ định

Chỉ định:

Mất ngón tay cái, gồm một phần hoặc tổng thể do chấn thương hoặc dị tật bẩm sinh.

Chống chỉ định: tổn hại dập nát nặng ngơi nghỉ bàn tay gây cụt hết các ngón tay hoặc giả dụ còn nhưng không có chức phận, mạch máu, thần kinh bị tổn hại nặng. Bệnh nhân tâm thần, không phối kết hợp điều trị người bệnh cao tuổi, vữa xơ rượu cồn mạch, hoại tử ngón vị viêm tắc rượu cồn mạch, giảm cụt ngón vị Gout.

2. Chuẩn bị trước mổ

Lựa lựa chọn ngón chân trước lúc phẫu thuật

Có thể là ngón chân chiếc hoặc ngón chân đồ vật hai. Hai ngón chân này đều sở hữu những ưu, nhược điểm khác nhau về chức vụ và thẩm mỹ. Câu hỏi lựa lựa chọn ngón chân làm sao được địa thế căn cứ vào địa điểm mỏm cụt, mức độ tổn thương của ngón tay, thương tổn của bàn tay, nghề nghiệp cụ thể của người bệnh cũng như công dụng thẩm mỹ ở bàn tay và bàn chân sau phẫu thuật.

Về chức phận, sàng lọc ngón chân mẫu là phải chăng khi cần bề mặt làm vấn đề rộng, vững chắc để vắt nắm. Chọn lựa ngón chân vật dụng hai là tương xứng khi cần ưu tiên rượu cồn tác nhón nhặt đúng mực và năng lực đánh manip. Sức khỏe của đụng tác nhón nhặt giữa gửi ngón chân dòng và ngón chân lắp thêm hai là tương đương nhau, bởi 80% đối với bàn tay bình thường. Mặc dù nhiên, năng lực và lực của động tác nhón nhặt này phụ thuộc vào vào các cơ ô mô chiếc và phần còn lại của xương đốt bàn I ở vị trí nhận.

Về thẩm mỹ, mang ngón chân mẫu tại khớp đốt bàn – ngón vẫn ít có xôn xao về chức phận nhưng tác động tới thẩm mỹ và làm đẹp ở bàn chân. Nếu mang cao hơn vậy thì không chỉ tác động tới thẩm mỹ và làm đẹp mà còn tác động tới cả chức phận. Ngôi trường hợp rước ngón chân lắp thêm hai và cắt cao đốt bàn II, sau đó khâu nhỏ nhắn kẽ ngón chân cái với ngón chân thứ bố thì trở thành dạng thẩm mỹ ở cẳng chân là rất hạn chế. 

Độ dài của ngón chân theo yêu thương cầu phục hồi liên quan những tới việc lựa chọn ngón. Khi gửi ngón chân trang bị hai mà yêu cầu lấy đến mức khớp đốt bàn – ngón thì có tới 3 khớp. Với do không tồn tại vận động hiếm hoi cho từng khớp buộc phải ngón chuyển không vững. Trong những lúc đó, ngón chân chiếc chỉ có một khớp liên đốt ngón, có thể chuyển cả khớp đốt bàn – ngón nên đem về sự bền vững cho vận tải nhón nhặt. Tuy nhiên, khi đầu xương đốt bàn I được lấy theo sẽ để lại ảnh hưởng quan trọng về tác dụng và thẩm mỹ và làm đẹp tại bàn chân. Để phần nào hạn chế và khắc phục di bệnh này, May JW chỉ lấy 1/2 phía sống lưng đầu xương bàn I, vẫn giữ gìn phần gan đầu xương đốt bàn để tăng cường độ vững của vòm cẳng bàn chân khi tỳ nén.

Kế hoạch trước mổ

Khám bàn tay để đánh giá tổn thương, sự mềm mịn và mượt mà của khớp cùng phần mềm, kĩ năng phục hồi chức phận, triệu chứng động mạch, tĩnh mạch, thần kinh, kết cấu xương, các gân gấp và gân duỗi. Thêm nữa, xác định sự thiếu hụt phần mềm cần nên phục hồi. Đồng thời, cũng cần phải khám xét bỏ ra dưới, gồm: tiểu sử từ trước chấn thương, tổng thể khung xương, mạch máu cùng thần kinh cảm giác, thần khiếp vận động. Đặc biệt, chú ý tới động mạch mu chân.

Hiện nay, việc điều tra giải phẫu quan trọng vùng cẳng bàn chân cho ngón của mỗi người bệnh trước mổ bằng chụp cắt lớp vi tính mạch máu có giá trị cực kỳ thiết thực.

Sau khi sàng lọc ngón chân mẫu hoặc ngón vật dụng hai, bước tiếp sau là làm planer cho can thiệp các cấu trúc trong mổ, gồm động mạch, tĩnh mạch, thần kinh, gân, xương, khớp, da. Xác xác định trí nối cồn mạch, tĩnh mạch, căn cứ vào đó để chắt lọc ngón mặt chân nên hay trái cho phù hợp, sao cho mạch tiết của ngón chân đi thẳng tới mạch nhận.

3. Kỹ thuật chuyển ngón chân thiết bị hai

Phẫu tích mang ngón chân theo Manktelow RT. Ngón phải có đầy đủ động mạch, tĩnh mạch và thần kinh cảm xúc phía mu và phía gan, gân giạng dài cùng gân gấp dài với độ dài đề xuất thiết.

Mỏm cụt ngón tay cái được phẫu tích sẵn sàng đầy đủ các cấu tạo như lúc phẫu tích lấy ngón chân (có thể bên cạnh đó nếu tất cả 2 gấp gáp mổ), gồm: mỏm cụt xương, cồn mạch, tĩnh mạch và thần kinh xúc cảm phía mu với phía gan, gân choạc dài cùng gấp dài ngón tay cái. Trường hợp gân choạc dài ngón cái không thực hiện được thì phẫu tích mang gân choạc riêng ngón tay trỏ, trường hòa hợp gân gấp dài ngón cái bị giằng lag thì phẫu tích rước gân cấp nông ngón giữa hoặc vội vàng nông ngón nhẫn để thay thế.

Khi địa chỉ khâu nối các thành phần và độ dài của ngón chân đã có xác định, tiến hành cắt xương qua đốt 1 của ngón chân với đầu xương đốt bàn ngón tay cái, cắt những thành phần khác, chăm chú cắt bằng hai khía cạnh xương. Sau đó, để ngón chân trên mỏm cụt ngón tay cái ở đoạn đối chiếu. Cố định xương bởi hai mọt chỉ thép khâu qua xương hoặc một mối chỉ thép cùng 1 đinh Kirschner xuyên chéo. Tiếp theo, xuyên thêm một đinh Kirschner dọc trục để giữ mang lại ngón chân doãi hoàn toàn. Đinh này để trong 4 tuần để hạn chế khuynh hướng gấp hoặc thói quen gấp ngón chân.

Khâu gân choạng dài, gấp nhiều năm ngón chân cùng với gân duỗi dài cùng gấp lâu năm ngón tay cái. để ý chỉnh độ căng của các gân. Độ căng lý tưởng của các gân tựa như như gân của ngón chiếc bình thường. Sau đó, nối khá đầy đủ các nguyên tố khác:

Nối tĩnh mạch tận – tận. Nếu những tĩnh mạch nhỏ hơn cồn mạch thì tiến hành nối nhì tĩnh mạch Nối đụng mạch, hay thì nối kiểu dáng tận – mặt với đụng mạch quay. Khâu nối thần gớm phía mu ngón chân vào nhánh thần tởm quay. Khâu domain authority phía mu của ngón trước khi chuyển quý phái khâu nối thần kinh phía gan tay. Khâu nối thần kinh phía gan ngón tay. Khâu da mặt gan ngón tay. Cố định khớp cổ tay ở tứ thế trung bình.

Ghi chú: trường hợp đưa ngón chân máy hai đến tổn mến ngón loại thuộc team 2 cùng nhóm 3 theo phân nhiều loại của Campbell Reid DA, GS Nguyễn Việt Tiến áp dụng khớp đốt bàn – ngón chân, chế tạo rãnh sinh hoạt xương đốt bàn ngón tay và phối hợp xương đốt bàn ngón chân với đốt bàn ngón tay theo phong cách bên – mặt lồng cắm bởi buộc 2 vòng dây thép. 

4. Kỹ thuật gửi ngón chân cái

Về cơ bản, gửi ngón chân cái giống như như chuyển ngón chân vật dụng hai, tuy thế có một trong những điểm khác như sau:

thi công đường rạch domain authority để thu bé dại móng chân, thu nhỏ dại xương và lấy da tất cả hình tam giác sống phía mu và phía gan ngón chân. Chế tạo ra vạt da ở trong bàn chân để bịt phủ mỏm cụt sau khoản thời gian lấy ngón. Đường rạch phía gan theo như hình cong, dọc từ kẽ đầu xương đốt bàn I – II làm thế nào cho sẹo vết mổ không nằm tại đoạn tỳ đè của bàn chân. Ví như ngón tay chiếc bị cụt trên khớp đốt bàn – ngón thì lấy khớp đốt bàn – ngón chân nỗ lực cho khớp đốt bàn – ngón tay cái. Để mang khớp đốt bàn – ngón chân có tác dụng đồng thời để lại độ lâu năm thỏa đáng ở phía gan đầu xương đốt bàn I, triển khai cắt xương trên vùng đầu xương bàn theo góc 45o chếch về phía mu như May JW tế bào tả.

Khi ghép ngón vào nền nhận, trường hợp mỏm cụt trên nền đốt 1 của ngón tay cái, tiến hành kết xương của mỏm cụt này cùng với đốt 1 của ngón chân bằng hai mũi khâu qua xương. Giả dụ cần, gồm thể bức tốc thêm một đinh Kirschner xuyên chéo. Cũng đặt thêm đinh Kirschner xuyên dọc trục để giữ khớp liên đốt của ngón chân xoạc thẳng. 

Nếu người mắc bệnh là con trẻ em, phẫu thuật duy trì phần sụn tiếp ngơi nghỉ đầu sát của đốt 1 ngón chân. Khi đó, chỉ lấy vứt lớp sụn phương diện khớp của đốt 1 ngón chân cùng kết xương bằng đinh Kirschner xuyên dọc, không khâu qua xương nhằm tránh gây tổn mến sụn tiếp.

Nếu mỏm cụt qua thân đốt bàn ngón tay cái, nên chuyển ngón chân bao gồm cả khớp đốt bàn – ngón. Lúc đó, đặt ngón chân vào mỏm cụt theo tư thế đối chiếu ở vị trí vẫn thiết kế, kiểm tra và sửa sao cho mặt cắt nghiêng của đầu xương đốt bàn ngón chân khít với mặt phẳng cắt ngang của xương đốt bàn ngón tay cái. Để ko gây tác động tới tải tại khớp đốt bàn – ngón chân, chỉ để hai mũi chỉ thép khâu qua thành xương cùng đặt thêm đinh Kirschner xuyên dọc trục.

Khâu gân duỗi, gân gấp. Chỉnh độ căng của gân bằng cách sờ bên trên gân, đôi khi gấp cổ tay cùng quan cạnh bên vận động tiêu cực của ngón tay cái bắt đầu tái tạo nên tại khớp cổ tay – xương bàn. 

Khâu mạch máu, thần kinh. 

Khâu domain authority và thắt chặt và cố định nẹp bột như trong đưa ngón chân sản phẩm công nghệ hai.

5. Phục hồi công dụng sau phẫu thuật

Vật lý trị liệu với tập phục hồi công dụng sau mổ là siêu quan trọng. Bao gồm vận động chủ thụ động và nhà động. 

Bắt đầu tự tuần sản phẩm 3 – 4 sau mổ, dịch nhân sẽ tiến hành tháo bỏ đinh Kirschner xuyên dọc trục và tập chuyển vận để tránh cứng khớp. Việc thắt chặt và cố định ổ phối kết hợp xương rõ ràng sẽ ra quyết định mức độ của chương trình luyện tập. Sau đó, khi sẽ liền xương cùng tái hồi sinh thần kinh, bác bỏ sĩ sẽ tư vấn những hễ tác tập luyện có sức solo và gồm chương trình luyện tập về xúc cảm cho ngón tay mới.

Sau chấn thương gây mất ngón tay chiếc hoặc ngón tay dài, người bệnh đều nỗ lực thích nghi với tổn thương, cố gắng phục hồi lại phần đa động tác thông thường của bàn tay cùng với khả năng cao nhất có thể. Vì chưng đó, lúc lựa chọn phương pháp phục hồi, phẫu thuật mổ xoang viên cùng người bệnh cần review vị trí mỏm cụt với mức độ mất tác dụng gây ảnh hưởng đến công việc riêng biệt, cũng như sinh hoạt vào cuộc sống, từ bỏ đó gạn lọc phẫu thuật hồi phục sao cho phù hợp nhất cùng với mỗi căn bệnh nhân.